«Во сколько месяцев» (в каком возрасте) появляются первые зубы у ребёнка. Как облегчить боль при прорезывании зубов. Как ухаживать за первыми зубами у детей.

Казалось бы закончились колики у малыша, родители могут вздохнуть спокойно… Но не тут-то было! У деток начинают появляться первые зубы: у одних — в 3 месяца, у других — в 6 месяцев, у третьих — даже в 8 месяцев нет намёка на зубы. Родители в панике: неужели с малышом что-то не так? Начинают выяснять, в каком возрасте («во сколько месяцев») появляются первые зубы у ребёнка. А если зубы всё таки прорезались, как облегчить прорезывание зубов у детей.

В статье вы можете узнать следующее:

• как рождаются зубы у ребёнка;
• в какой последовательности зубы прорезываются;
• является ли нормой позднее прорезывание зубов;
• как облегчить боль при прорезывании зубов;
• как ухаживать за первыми зубами.

Как появляются зубы у ребёнка

Внутриутробный период развития ребёнка является фундаментальным, он определяет устойчивость, правильную закладку и последующее развитие органов и систем малыша (Л. И. Фалин).

В этот период формирующиеся ткани и органы ребёнка могут подвергаться различным неблагоприятным факторам, которые отрицательно влияют на процессы развития. Что касается развития челюстей и ротовой полости ребёнка, то критическим (слабым) периодом для него являются первые два месяца беременности мамы.

На формирование и развитие зубов, дёсен, костей влияют:

• биологическая неполноценность половых клеток;
• многоплодная беременность;
• неправильное положение плода; болезни плода;
• недоношенность;
• ранний токсикоз; вредные привычки родителей;
• физические факторы;
• психические факторы;
• лекарственные препараты;
• родовая травма;
• неправильное искусственное вскармливание;
• неправильное положение ребёнка во время сна;
• рахит;
• болезни раннего детства;
• патология ЛОР-органов.

А это означает связь и зависимость в системе мама-плацента-плод-новорождённый, что даёт возможность заняться ранней профилактикой патологий зубов (из книги Шарова Т.В., Рогожников Г.И.).

Зубы «в утробе»

Временные зубы, а точнее их зачатки, у плода начинают закладываться ещё на 7 неделе беременности матери, когда длина зародыша составляет всего 6-7 см.

Вот так выглядит соотношение верхней и нижней челюсти у зародыша в этот период (прогнатия). Язык занимает высокое положение.

На дно полости рта язык опускается к 12 недели развития зародыша. Положение челюстей плода изменяется (прогения).

Начинают формироваться зачатки временных зубов, образуются эмалевые органы и зубные сосочки зубов с последующей дифференцировкой тканей (эмаль, дентин), образованием зубного мешочка.

Фолликулы (зачатки) зубов увеличиваются, продолжается минерализация режущих краёв, коронок, бугров.

К моменту рождения ребёнка соотношение челюстей вновь становится прогнатическим.

Каждая челюсть содержит 18 фолликулов, в том числе 10 временных и 8 постоянных. Т.е. к моменту рождения у малыша сформированы 20 зачатков временных и 16 зачатков постоянных зубов.

Остальные 16 постоянных зубов сформируются после прорезывания всех молочных зубов.

Зачатки временных зубов на обеих челюстях расположены с губной стороны, зачатки постоянных зубов находятся глубже и располагаются со стороны языка на нижней челюсти и нёба на верхней челюсти.

Как рождаются зубы у грудничка

У новорождённого ребёнка внутри челюстей имеется 36 фолликулов с постоянными и временными зубами. Эти зубы находятся на разных этапах развития: одни полностью минерализованы, у других только коронки, у постоянных зубов, например, сформированы только верхушки бугров.

Первый период: новорождённый (от рождения до 1 месяца).

(На рисунке изображена половина нижней челюсти).

Второй период: грудной (от рождения до прорезывания первых зубов (6 месяцев)).

Третий период: период временного прикуса (от прорезывания первого временного зуба до прорезывания первого постоянного):

• несформированный временный прикус (до 3 лет);
• сформированный временный прикус (до 6 лет).

Четвёртый период: период сменного прикуса (от 6 до 12 лет).

Он начинается с прорезывания первого постоянного зуба до прорезывания седьмых зубов.

Пятый период: период формирования постоянного прикуса (от 12 до 18 лет).

Период заканчивается прорезыванием зубов мудрости. Наблюдается активный рост челюстей, формирование корней зубов.

Под влиянием нагрузки зубы занимают правильное положение.

Какие они — временные зубы (особенности полости рта новорожденного)

Рот новорождённого со всеми его составляющими приспособлен для осуществления акта сосания:

• хоботообразные губы;
• хорошо выраженная круговая мышца рта;
• нёбные складки для удержания соска; большой язык;
• жировая прослойка щёк;
• жировые комочки Биша для создания присасывающего эффекта и отрицательного давления в полости рта во время сосания.

Десна у грудничка отличается от десны взрослого: более нежная, меньше эластичной ткани.

От постоянных временные зубы отличаются формой, цветом и величиной.

Временные зубы меньше чем постоянные, голубовато-белого цвета.

Твёрдые ткани временных зубов минерализованны меньше, полость зуба шире.

Всего временных молочных зубов — 20.

Премоляры (малые коренные зубы) отсутствуют.

Что влияет на сроки прорезывания зубов

Как правило, прорезывание молочных зубов начинается в 6-7 месяцев.

Обычно к этому времени коронки молочных зубов сформированы и начинают формироваться корни. Десна в области будущего зуба сдавливается и атрофируется.

Клеточки, покрывающие коронку зуба (эмалевый эпителий), соприкасаются с клеточками (эпителием) десны и сливаются с ним. В результате последующего прорыва эпителия верхушка коронки зуба появляется в полости рта.

По мере прорезывания в окружности зуба клеточки коронки зуба и десны соединяются друг с другом.

На прорезывание зубов влияет очень много факторов. Многие исследователи считают, что основная роль в прорезывании зубов принадлежит генетическому фактору (генотип). Конечно, далеко не последнюю роль играют факторы среды.

На сроки прорезывания зубов влияют:

• наследственность;
• антенатальный анамнез;
• степень доношенности;
• заболевания в период новорождённости;
• питание малыша;
• концентрация кальция, степень его усвоения детским организмом;
• климат (чем теплее, тем быстрее).

Начало прорезывания зуба зависит от наличия генетического фактора, продолжительности естественного вскармливания, здоровья матери во время беременности и малыша в период новорожденности. Однако главным фактором остаётся течение антенатального периода: с увеличением срока формирования зубочелюстной системы снижается связь между неблагоприятными факторами и началом прорезывания зубов (Персин Л.С. «Стоматология детского возраста»).

На сроки прорезывания зубов влияет и протекание беременности. Изменения метаболизма более выражены в случаях токсикоза. Исследования показывают, что у детей, чьи мамы страдали токсикозом, прорезывание зубов задерживается почти в 2 раза. О том, как справиться с токсикозом во время беременности, можно прочитать тут. Большое значение на сроки прорезывания зубов оказывают болезни ребёнка первого года жизни: рахит, эндокринные нарушения.

Процесс выхода зубов может нарушаться при различных заболеваниях ребёнка, неполноценном питании, экологии.

Ускоряют прорезывание зубов: геморрагический диатез, растущая опухоль.

Замедляют прорезывание: рахит, длительные диспепсические расстройства, острые инфекции, врождённые болезни обмена.

Задержка прорезывания зубов длительностью около полугода является нормой.

«Во сколько месяцев» прорезываются первые зубы

При нормальном развитии у малыша в возрасте 6-8 месяцев начинают прорезываться временные зубы до возраста 2,5-3 года.

Одновременно с появлением зубов происходит обратное развитие органов, которые обеспечивали акт сосания.

Временные зубы обычно прорезываются одновременно с обеих сторон челюсти, сначала на нижней, затем на верхней челюсти.

Сначала прорезываются центральные, затем боковые зубы.

Нормой является и то, что концу 1-го года жизни у ребёнка насчитывается 8 резцов.

Затем начинают прорезываться первые моляры, клыки и к концу 2-го года — вторые моляры.

Специальная стандартная формула для определения количества молочных зубов у грудничка: возраст (в месяцах) — 4 (подходит не всем).

При прорезывании зуба наблюдается атрофия и рассасывание участка кости, который покрывает его коронку. Это же происходит и в десне.

Одновременно с рассасыванием костной ткани в одних участках наблюдается её образование в других.

На основании многочисленных наблюдений установили, что признаками физиологического прорезывания зубов являются прорезывание зубов в определённые средние сроки, в определённом порядке, парность (Персин Л.С.)

В последние годы всё больше встречается случаев раннего прорезывания зубов — с 4 месяцев до 2 лет.

Вместе с тем часто у совершенно здоровых детей наблюдается позднее прорезывание зубов — с 8-10 месяцев до 3,5 лет.

Обычно зубы прорезываются парами. Первыми прорезаются два нижних центральных резца (в 6-7 месяцев).

В этот период заканчивается развитие коронки зуба, начинается формирование его корня.

Затем в 8-9 месяцев начнут прорезываться верхние центральные резцы.

По бокам от верхних в 9-11 месяцев начнут прорезываться боковые резцы.

А нижние боковые резцы прорезываться обычно в 11-13 месяцев.

Обычно к году должны прорезаться все 8 молочных резцов.

Верхние и нижние первые моляры появляются в период с 12 -15 месяцев, когда малышу крайне важен навык жевания.

Массивные верхние клыки прорезываются труднее всего ближе к 16 месяцу.

Нижние клыки — ближе к 18-20 месяцу.

Завершают формирование молочного прикуса к 20-30 месяцу вторые моляры.

Молочный прикус сформируется окончательно примерно к 2,5-3 годам. Состоит из 20 зубов: 8 резцов, 4 клыков, 8 моляров.

Признаком правильного прорезывания является парное прорезывание симметричных зубов в определённой последовательности.

Прорезывание зубов, как и развитие всего организма, находится под контролем нервной и эндокринной системы, обмена веществ. Сам механизм прорезывания зубов недостаточно изучен. Существуют очень много гипотез прорезывания: выталкивание зуба растущим корнем, развивающейся лункой, сифонная, пульпарная, гормональная. Однако ни одна полностью не объясняет весь процесс.

Как понять, что у ребёнка прорезываются зубки

Большинство родителей со страхом ждут, когда у малыша начнут прорезываться зубы. У одних детей процесс прорезывания зубов протекает легко. Другие испытывают периоды беспокойства, нарушения сна и режима питания.

Незадолго до прорезывания первых зубов малыш становится капризным и раздражительным. Он берет все предметы в рот, кусает их своими десневыми валиками. Внезапно начинает плакать, словно причинил себе боль. Боль возникает из-за раздражения чувствительных клеток на десне.

Чаще всего симптомы прорезывания зубов проявляются следующим:

• набухание, покраснение и зуд дёсен;
• малыш тянет всё в рот (может очень глубоко засунуть предмет в рот, вызвав рефлекторно рвоту);
• капризность и плаксивость малыша;
• потеря аппетита (малыш отказывается от еды);
• нарушение сна (беспокойный сон);
• плач во время сна;
• повышение слюноотделения;
• кашель из-за скопления слюны;
• насморк (также из-за скопления слюны);
• раздражение и покраснение кожи вокруг рта из-за постоянного выделения слюны;

Повышенное слюноотделение у малышей 5-6 месячного возраста связано с механическим раздражением клеток десны, которые готовятся к прорезыванию зубами. Слюна вытекает у малыша из-за его неумения регулировать её количество во рту, а также из-за незначительной глубины полости рта. Смена положения (малыш начинает сидеть) также способствует слюноотделению. Слюна способствует минерализации зубов. Со временем у малыша вырабатывается новый рефлекс — способность регулировать количество слюны путём ее глотания. Поэтому при прорезывании следующих зубов такого слюнотечения уже не будет.

• покраснение щёк (пресловутый румянец);

Некоторые врачи, особенно за рубежом, относят к одному из симптомов прорезывания зубов — покраснение щёк (red cheeks).

• повышение температуры тела (до 38 градусов);
• нарушение стула (жидкий стул).

На месте будущего зуба десна набухает и краснеет. У некоторых детей появляется белый пузырёк, который лопается, на его месте виднеется зуб.

Прорезывание зубов — процесс физиологический, и, как правило, не сопровождающийся никакими общими или местными физиологическими проявлениями (Персин Л.С.).

Но до сегодняшнего времени среди родителей и некоторых врачей бытует мнение, что во время прорезывания зубов наблюдается ряд симптомов («зубная лихорадка»): понос, повышение температуры тела, беспокойство. Подобная точка зрения считается несостоятельной (Персин Л.С. «Стоматология детского возраста»).

Иммунитет малыша в период прорезывания зубов снижается, ребёнок становится «открытым» к инфекциям.

Поэтому родители должны быть внимательны к чистоте предметов, которые ребёнок тянет в рот, во избежание занесения инфекции.

Возникающие во время прорезывания общие заболевания нужно рассматривать как следствие этого процесса. Большая часть болезней не связана с прорезыванием зубов (результат нарушения питания, присоединение инфекции).

Важно: при повышении температуры тела больше 38 градусов необходимо лечение, иммунитет ребёнка не справляется, легко может присоединиться инфекция.

Поставленный врачами диагноз «осложнение прорезывания зубов» может нанести существенный вред: возрастает риск пропустить истинное заболевание ребёнка. Совпадение заболеваний с прорезыванием зубов может происходить из-за введения на тот момент прикорма, когда уменьшается защитное влияние грудного молока, возникает дефицит витаминов, ребёнок становится более подвержен инфекциям.

Как долго прорезываются зубы?

Среднее число дней, когда у ребёнка прорезывается пара зубов, составляет примерно от 4-8 дней до 10-14 дней.

Как облегчить прорезывание зубов

Итак, как же помочь ребёнку? Режутся зубы… Бежим в аптеку, покупаем гели для обезболивания. Нет. Гели — крайний случай, последнее средство при нетерпимой боли.

Что же делать, чтобы облегчить боль во время прорезывания зубов?

• Маме необходимо почаще предлагать грудь малышу. Ребёнку спокойнее рядом с мамой, грудное молоко способен уменьшить зуд в дёснах.
• Старайтесь отвлекать ребёнка играми, музыкой, прогулкой.
• Массажируйте дёсна осторожно (чистым пальцем), чтобы не повредить десну и будущие зубки.
• Хорошо помогают различные грызунки и прорезыватели, малыш массирует дёсна (улучшается кровоснабжение), стимулируя прорезывание зубов.

Прорезыватели могут быть сделаны из латекса, силикона, пластика, дерева.

Родители должны следить за их качеством и быть уверенными в их безопасности: прорезыватели не должны иметь мелких деталей, не должны откусываться. При пользовании силиконовыми и деревянными бусами-прорезывателями нужно быть осторожными из-за риска аспирации.

Грызунки с жидкостью внутри уменьшают зуд дёсен: грызунок должен быть холодным, для этого его кладут в холодильник (не в морозильник) на 15-20 минут.

После каждого применения прорезыватели нужно мыть, ополаскивать кипячённой водой и сушить.

• Отвары трав (ромашка, кора дуба, шалфей) обладают успокаивающим и противовоспалительным действием. Смочите марлевый бинт, спонж или обычное махровое полотенце, массируйте дёсна малышу.
• Сиропы (нурофен, панадол) с жаропонижающим и противовоспалительным действием используют после консультации с врачом и только при сильной боли и высокой температуре (в редких случаях)
• Гели для дёсен нужно использовать в крайнем случае. Подробно об опасностях гелей при прорезывании зубов и о том, какой гель можно использовать, можно узнать тут.

Как ухаживать за первыми зубками

Первый поход к стоматологу приходится на первый месяц рождения ребёнка и занимает всего около 5 минут. Врач оценивает состояние уздечек языка, которые могут повлиять на технику кормления ребёнка и дальнейшее звукопроизношение. Малыш при кормлении может заглатывать много воздуха, не в состоянии правильно брать грудь из-за короткой уздечки языка. Следующие осмотры врачи рекомендуют проводить каждые полгода.

Если у малыша наконец прорезались первые зубки, родителям важно сохранить их красоту и здоровье.

У многих людей распространено мнение, что раз молочные зубы всё равно выпадут, нет смысла за ними ухаживать. Но все забывают и о том, что под молочными зубами живут постоянные, которые страдают от инфекций и бактерий в молочных зубах. Да и самому ребёнку намного лучше улыбаться белоснежной улыбкой, чем разрушенными от кариеса зубами с чёрными дырами.

Ткани молочных зубов (эмаль, дентин) очень тонкие, легко страдают от воздействия микробов пищи. Их минерализация ещё продолжается вместе с ростом малыша.

Молочный кариозный зуб представляет собой источник инфекции, который может вызвать серьёзные воспалительные процессы в организме ребёнка.

Разрушенные зубы влияют на прикус ребёнка, форму нижней части лица, произношение и речь.

Зубы необходимо начинать чистить сразу после прорезывания самых первых зубов, а также с введением прикорма.

Для чистки первых зубов не нужна паста.

Чем чистим первые зубы?

1. Обычная марля.
2. Силиконовый напальчник для зубов
3. Одноразовые специальные салфетки (именно специальные!).
4. Спонжи для чистки зубов.

Если нет возможности приобрести специальную детскую силиконовую щеточку для грудничков, при чистке первых зубов можно взять обычную марлю: сделать из марлевого бинта тампон, смочить в тёплой кипячённой воде и протирать полость рта.

Помимо обычной воды можно использовать отвары лекарственных трав (шалфея, зверобоя, ромашки). Они снимают воспаление, зуд и раздражение дёсен у ребёнка.

Силиконовая щётка на палец имеет атравматическую поверхность, ей можно массажировать дёсна малышу, улучшая кровоснабжение слизистых.

Для протирания полости рта созданы также специальные дентальные салфетки, которые можно купить в аптеке.

Для очищения поверхности зубов набирают большую популярность спонжи для чистки зубов с ионами серебра.

Родители должны бережно протирать первые зубы, ведь прикосновение к воспалённым из-за прорезывания дёснам болезненно.

К году у малыша должна быть своя зубная щётка.

Что нужно учесть при выборе зубной щётки?

1. Для бережной чистки её щетина должна быть очень мягкой, с закруглёнными краями.
2. Длина щетины (головка) должна составлять примерно 2 зуба.
3. Ручка щётки должны быть прорезиненной, желательно с ограничителями, чтобы ребёнок не мог засунуть её глубоко.

После продуктов прикорма нужно аккуратно чистить зубы выметающими полукруговыми движениями от десны к краю зубов.

Гигиена полости рта с применением зубной пасты рекомендуется с двух лет. 

При выборе пасты нужно акцентировать внимание на том, что в большинстве случаев большая часть пасты будет проглочена малышом. Поэтому важно, чтобы паста при попадании в ЖКТ не навредила ребёнку.

Детская зубная паста не должна содержать следующих веществ:

• sodium lauryl sulfate (SLS);
• диоксид титана (E171);
• карбонат кальция;
• лактат алюминия;
• триклозан;
• метронидазол;
• хлоргексидин;
• сахаринат натрия;
• продукты нефтепереработки;
• аллергены.

А также должна иметь низкое содержание фтора или быть вовсе без фтора в зависимости от эндемической обстановки.

Родители должны следить за тем, как ребёнок чистит зубы. Малыш не должен проглатывать зубную пасту, хотя большинство деток так и делают. Количество пасты для чистки должно составлять не более горошины.

Для дополнительного ухода за полостью рта необходимо:

• приучать ребёнка чистить зубы два раза в день: утром и перед сном;
• полоскать рот водой после каждого приёма пищи.

Если ребёнок сосёт соску, родителям нельзя её облизывать, нужно ополаскивать чистой водой.

Чтобы спасти зубы не нужно отучать детей от ночных кормлений, длительное грудное вскармливание принесёт только пользу организму ребёнка. Ведь в грудном молоке содержатся вещества, которые препятствуют развитию кариеса.

Правильное питание ребёнка — залог здоровых зубов.

Чтобы ребёнок чистил зубы правильно и столько раз, сколько нужно, он должен видеть пример в родителях. Поэтому чистить зубы нужно вместе с ребёнком всей семьёй.

Появление первых зубов у ребёнка — важное и ответственное событие для родителей. Родители должны знать ответы на вопросы: «во сколько месяцев» появляются первые зубы у ребёнка; какие симптомы прорезывания зубов; в каком возрасте нужно начинать чистить зубы; как облегчить прорезывание зубов; как ухаживать за первыми зубами.

Знали ли Вы о последовательности прорезывания молочных зубов? В каком возрасте прорезались первые зубы у вашего ребёнка? Как пережили этот период? Ухаживали ли Вы за первыми зубами малыша?