Запор у грудничка: что делать в домашних условиях. Почему ребёнок не какает несколько дней. Как лечить запор у ребёнка и как быстро помочь малышу

Такая тема, как запор у грудничка, актуальна во все времена. Что делать в домашних условиях, если ребёнок не какает несколько дней? Эта тема важна в связи с тем, что качество работы пищеварительной системы влияет на здоровье ребёнка. Поэтому родители должны знать некоторые моменты относительно норм и патологий стула, а также следить за данным процессом у малыша.

А запор ли это

Запор, медицинским языком, — это урежённая, затруднённая или систематически неполноценная дефекация.

Под хроническим запором понимают задержку кала в толстой кишке продолжительное время (колоностаз), снижение частоты стула (менее трёх раз в неделю), уменьшение массы испражнений и затруднённую, нерегулярную и болезненную дефекацию твёрдым калом (Римские критерии II).

Обычно запор у детей до трёх лет диагностируют при частоте стула реже 6 раз в неделю, старше трёх лет — при частоте менее 3 раз в неделю. Однако наиболее важным фактором является полнота опорожнения кишечника.

Запор — это редкое и затруднённое опорожнение кишечника, которое сопровождается болезненными ощущениями.

Детей раннего возраста часто беспокоят проблемы с животом (колики, вздутие, запор, понос) из-за недоразвитости желудочно-кишечного тракта.

Когда мы говорим про запоры, которые возникают у детей старшего возраста, то акцентируем внимание не только на консистенцию (плотный болезненный стул), но и частоту стула (реже трёх раз в неделю).

Что касается детей грудного возраста, важное значение будет иметь именно то, «как и чем он какает» (стул плотный, болезненный). А вот частота стула у грудных детей варьируется в широких пределах, что является нормой.

Наукой не установлен точный факт, как часто должен какать ребёнок. Существуют даже понятие «физиологически редкого стула».

Стул может быть кислым с комочками створоженного молока, зелёным, пенистым, со слизью и кровяными прожилками (из-за микротравм прямой кишки), жёлтым сметанообразным.

До 6 месяцев при полноценном грудном вскармливании ни количество, ни вид стула, ни частота его появления не должны волновать родителей (Ж.В. Цареградская «Физиологические особенности новорождённого»).

Запор у грудничка отличается от запора у взрослого из-за незрелости систем организма, питания (грудное вскармливание).

Чем характеризуется запор:

• сухой стул;
• беспокойство ребёнка;
• вздутие живота;
• боль в животе;
• малыш не может покакать (дискомфорт);
• плохая прибавка в весе.

У детей часто бывает такое состояние как дисхезия. Ребёнок около 10-15 минут находится в напряжении, плачет. Затем успокаивается и испражняется (стул мягкий). Из-за незрелости нервной системы ребёнок не может полностью расслабить одни мышцы, а другие напрячь. Дисхезия не требует лечения, проходит самостоятельно.

Толстая кишка — какая она

Толстая кишка состоит из двух отделов: ободочной и прямой кишки.

Ободочная кишка делится на:

• слепую кишку с червеобразным отростком;
• восходящую;
• поперечную;
• нисходящую;
• сигмовидную кишку.

Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке ребёнка, за исключением грубой растительной клетчатки.

Каловые массы начинают формироваться в слепой и восходящей кишке, где происходит всасывание жидкости, солей, витаминов. В остальных отделах интенсивно всасывается вода. Постепенно пищевой комок (химус) густеет, превращаясь в каловые массы.

Количество каловых масс зависит от объёма и характера пищи. Если в рационе много растительной пищи, масса испражнений увеличивается. При преобладании белка — уменьшается.

За сутки здоровый грудной ребёнок выделяет от 30 до 100 г кала.

Очень большое количество каловых масс может быть связано с:

• неполноценностью всасывания;
• дефицитом желчеотделения;
• заболеваниями желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Когда каловые массы достаточно уплотнились, стимулируется перистальтика, в поперечной ободочной кишке происходит дальнейшее уплотнение кала.

В норме каловые массы накапливаются в сигмовидной кишке. Их продвижение происходит благодаря особым волнам.

Из исследований: у людей, оправляющихся в утренние часы (с 6-12 часов), распространённость запоров составляет 10%, у людей, оправляющихся позднее, запоры встречаются в 40% (чем раньше дефекация, тем реже констипация).

Прямая кишка до дефекации свободна от каловых масс.

Как только в сигмовидную кишку поступает нервный импульс, та совершает масс-сокращение и быстро наполняет содержимым ампулу прямой кишки. Желание опорожнить кишечник возникает из-за давления на промежность (ребёнок начинает тужиться).

Самопроизвольному выпадению каловых масс препятствуют специальные мышцы (сфинктеры). При их рефлекторном расслаблении открывается выход из прямой кишки, кал изгоняется благодаря сокращениям.

В процессе дефекации важное значение имеет натуживание (сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы). Вследствие чего повышается внутрибрюшное давление. Натуживание вместе с работой (напряжением и расслаблением) мышц тазового дна, сфинктеров находится под контролем специального рефлекса (ректо-анального).

При запорах этот рефлекс угнетается: ослабляется натуживание, снижается сила мышц.

В толстой кишке происходят следующие важные процессы:

• всасывание воды;
• формирование и продвижение и удаление каловых масс;
• выделение кальция, магния, фосфатов, солей тяжёлых металлов;
• переваривание клетчатки;
• выработка витаминов К, В и слизи;
• остаточное пищеварение.

Работу кишечника регулирует вегетативная нервная система, гормоны и другие клетки (физиологически активные пептиды).

Толстая кишка у детей

Особенности толстой кишки у детей:

• больше по размеру (по отношению к поверхности тела), чем у взрослых;
• богатое кровоснабжение, повышенная проницаемость, быстрая восстановительная способность слоёв кишечника;
• недостаточное развитие тканей (мышечной и соединительной);
• незрелость местной защитной системы;
• преобладание вагусных влияний на моторную функцию кишечника;
• слабая связь между слоями кишечника.

К моменту рождения толстая кишка ребёнка сформирована не полностью. До возраста 4 лет один отдел кишки длиннее другого, сигмовидная кишка подвижнее, длиннее и расположена выше, чем у взрослого.

У детей раннего возраста прямая кишка длинная, при наполнении может занимать малый таз практически полностью. Окончательное положение она займёт к двум годам ребёнка. Слои кишки плохо развиты, особенно жировой и мышечный.

Такие особенности в строении прямой кишки ребёнка способствуют лучшему усвоению питательных веществ. Однако нет худа без добра: эти же особенности предрасполагают к развитию коликов и запоров, нестабильности кишечной флоры, формированию инфекционных заболеваний ЖКТ.

Кишечник ребёнка становится схож по строению со взрослым кишечником ближе к 4 годам. («Запоры у детей» И.Ю. Мельникова, В.П. Новикова, Н.В. Дымова).

Эволюция детских какашек или как меняется стул у ребёнка

В первый месяц рождения ребёнка родителей очень волнует стул грудничка: при любых изменениях цвета, консистенции, частоты, появлении прожилок в кале сначала появляются признаки беспокойства у родителей, а затем, что значительно реже, у грудничка.

Как только малыш родился его первая дефекация происходит в течение 36 часов: опорожнение кишечника от мекония.

Меконий имеет чёрно-зелёный цвет, он липкий, слизеподобный.

У более 90 % детей выход мекония происходит в первые 24 часа рождения.

Дефекация у детей раннего возраста происходит непроизвольно: на основе безусловного рефлекса.

В первую неделю жизни ребёнка стул становится переходным, приобретает тёмно-зелёный цвет (в среднем 4 дефекации в день). Частота стула варьирует и может достигать до 10 раз за сутки (практически после каждого кормления). Это зависит от типа вскармливания и индивидуальных особенностей ребёнка.

Если малыш в возрасте 4-6 недель какает реже одного раза в день, есть вероятность, что он недополучает молока.

Родители должны в такой ситуации обратить внимание на то, как ребёнок набирает вес (минимальная прибавка веса в первые недели жизни составляет 125 г). Скорректировав ошибки грудного вскармливания, можно избежать докорма смесью в будущем.

После 6 недель частота стула постепенно снижается до 3-6 раз в сутки. Нормой является и то, что в какие-то моменты стул может отсутствовать до 7-10 дней (согласно нормам ВОЗ). Важно, чтобы при этом у ребёнка отходили газы, а стул в итоге имел большой объём с нормальной консистенцией.

Консистенция детского стула чаще всего творожнообразная, кашищеобразная, сметанообразная, жидкая.

Если ребёнок на искусственном вскармливании, его стул будет более густым.

Одним из признаков запора является плотный и твёрдый стул.

В дальнейшем цвет стула у ребёнка может меняться: жёлтый, зелёный, коричневый. В составе стула могут присутствовать различные комочки, слизь, прожилки крови. Прожилки крови могут быть следствием пищевой аллергии, анальной трещины (рекомендуется посоветоваться с врачом).

С получением прикорма стул становится коричневым, оформленным в виде мягкого калового цилиндра с обычным запахом.

Если малыш себя хорошо чувствует, нет никаких признаков заболевания, не стоит акцентировать внимание на детском стуле

До двухлетнего возраста среднее количество дефекаций у малыша может составлять от 3 раз в день до 1 раза в несколько дней.

После двух лет частота стула в среднем составляет 1-2 раза в день. Условный рефлекс на дефекацию начинает устанавливаться к двум годам.

Однако такие показатели являются приблизительными, ребёнок может не какать больше 7 дней, при этом не иметь никаких патологий.

Из-за чего может быть запор

Не стоит забывать, что система пищеварения у грудничка, как и другие системы, при рождении пока не совершенны. Малыш рождается со стерильным кишечником, ферментативная активность пока снижена. Для нормального развития и совершенствования малыш нуждается в материнском молоке.

При нормальном развитии грудной ребёнок при естественном вскармливании может ходить в туалет от 1 до 10 раз в сутки.

Если молоко матери усваивается полностью у малыша старше 3 месяцев, стул может отсутствовать несколько дней.

Нормальное количество дефекаций (в среднем):

• возраст малыша до двух месяцев: от 2 раз в сутки после каждого кормления;
• возраст малыша от двух до шести месяцев: до 2 раз в сутки, иногда 1 раз в 2-3’дня.
• возраст старше шести месяцев: частота зависит от прикорма.

Желательно, чтобы кишечник очищался не реже 1 раза в сутки.

Запором называют отсутствие либо затруднение дефекации на протяжении двух недель и более (педиатрия по Нельсону (том 2)).

Работа кишечника (перистальтика кишки) сопровождается болью, поэтому ребёнок специально задерживает дефекацию, чтобы не возникла боль.

Причины запора

Основные:

• Нарушение питания матери (читать о том, как должна питаться кормящая женщина).

Пища кормящей матери должна содержать много пищевых волокон.

Однообразное питание мамы, состоящее только из белковой пищи и быстрых углеводов, плохо отражается на работе кишечника ребёнка. Поэтому нужно, чтобы в рационе мамы во время кормления присутствовали крупы, овощи, фрукты. Если у малыша есть склонность к запорам, маме нужно добавить в свой рацион продукты, которые обладают небольшим слабительным действием (свёкла, чернослив, курага, кефир).

Жирная пища, выпечка, орехи, наоборот, будут затруднять опорожнение.

• Нарушение в питании ребёнка.

1. переход на искусственное вскармливание;
2. смена рациона (введение прикорма);
3. раннее введение прикорма (ферментная недостаточность);
4. большие порции в прикорме (не более 20 мл объёма прикорма до 8-9 месяцев);
5. неготовность к определённому продукту;
6. слишком длительное кормление перетёртой пищей (не стимулирует перистальтику кишечника, быстрее отдаёт воду);
7. избыток крахмалсодержащих продуктов (каши, картофель, мучное). Грудное молоко не содержит крахмала. У грудных детей пока нет ферментов (амилазы, мальтазы) для усваивания (расщепления) полисахаридов. Поэтому каши в прикорме могут спровоцировать запор.
8. избыток белковой пищи. Большое количество белка снижает тонус кишечника, пища продвигается труднее по кишечнику. Мясо, молочные продукты, яйца, рыба также влияют на возникновение запора.

• Недостаточное потребление жидкости (малыш с введением прикорма должен потреблять около 30-50 мл обычной воды на кг веса малыша в сутки).
• Императивное воспитание туалетных навыков.
• Начало посещения детского учреждения.
• Отсутствие «комфортных условий» для дефекации.

Дополнительные:

• Запор — как следствие другого заболевания (лактазная недостаточность, гипотиреоз, заболевания печени, пищевая аллергия (например, на белок коровьего молока).

Аллергия на белок коровьего молока часто проявляется запором независимо от того, кто съел данный продукт (мама или ребёнок). При аллергии к белкам молока возникает воспаление области заднего прохода, появляется боль. Ребёнок произвольно начинает сдерживать дефекацию, чтобы не спровоцировать боль.

Если у мамы есть аллергия на белок, то исключение молочной продукции из рациона на 2 недели поможет нормализовать стул.

• Приём некоторых лекарственных препаратом (побочное действие от лекарства)
• Нарушение проходимости кишечника.
• Физиологические аномалии желудочно-кишечного тракта.
• Спазм анального сфинктера.

У ребёнка может плохо раскрываться анальный сфинктер (слабость мышц), не пропуская каловые массы. Такому состоянию сопутствуют повышенное газообразование и колики.

• Повышенное газообразование.

Метеоризм способен затруднять прохождение каловых масс у малыша. Маме нужно исключить из своего рациона продукты, вызывающие газообразование (капуста, виноград, бобовые).

• Врождённые аномалии развития (болезнь Гиршпрунга (задержка с первых дней), аномалии развития толстой кишки (толстый каловый цилиндр), мегаколон, сужение анального отверстия).
• Плохая иннервация толстого кишечника.
• Боль при акте дефекации из-за анальной трещины (малыш специально удерживает кал).
• Психологический фактор (стресс, боязнь горшка, отсутствие «комфортных условий» для дефекации).
• Длительный постельный режим.

Запоры бывают разные…

Общепринятой единой классификации запоров не существует.

Одной из распространённых классификаций является классификация хронических запоров А.И.Ленюшкина:

• Алиментарные запоры: возникают при нарушении питания (неправильный режим, неполноценность пищи, недостаток жидкости, витаминов группы В).
• Дискенетические запоры (спастические): в основе лежит нарушение работы (моторики) кишечника.
• Интоксикационные: в результате интоксикаций лекарственными, ядовитыми веществами.

А.И. Хавкин условно разделил запоры по течению на острые и хронические.

При острых запорах стул отсутствует в течение суток (важно быть внимательными и исключить острую хирургическую патологию).

При хронических запорах периодами урежается дефекация или недостаточно опорожняется кишечник в течение 3 месяцев и более.

По причинам возникновения запоры делятся на:

• Органические запоры.

Органические запоры являются следствием других заболеваний организма (патологии толстой кишки, спаечная болезнь, геморрой, анальные трещины).

• Функциональные запоры.

Если ребёнок не имеет анатомических или биохимических нарушений, то запор будет функциональным.

Запоры могут быть временными (лёгкими) и постоянными (хроническими).

Лёгкие запоры длятся несколько дней, могут возникать периодически у ребёнка.

Хронические запоры — серьёзная проблема, встречаются намного реже.

Запоры характеризуются урежением опорожнения кишечника, при этом акт дефекации происходит с некоторыми трудностями.

Запоры могут быть спастическими и атоническими.

При спастическом запоре стул плотный, состоит из склеенных маленьких шариков (овечий кал), сам акт дефекации затруднён и болезнен вплоть до образования трещины заднего прохода. Чаще всего спастические запоры не связаны с болезнями ЖКТ, могут возникать эпизодами у детей с острыми инфекционными заболеваниями и у тех детей, которые мало едят и пьют, много потеют. Также они могут быть вызваны психическими факторами.

Такие запоры характерны для гастритов, гастродуоденитов с повышенной кислотностью.

У детей чаще встречаются атонические запоры, которые отличаются от спастических тем, что у ребёнка ослаблены или вообще отсутствуют позывы к дефекации, при этом задержка стула может составлять от 2 до 10 дней.

Что важно знать при запорах

У детей в возрасте до 6 месяцев может быть запор, который проявляется твёрдым сухим стулом (частота стула может колебаться от 1 до 7 дней) или нарушением прохождения кала из-за повышенного газообразования.

• Частая причина запора у грудничков до 6 месяцев, который характеризуется изменением стула — обезвоживание. Поэтому единственным способом лечения такого запора будет становление нормальной влажности дома, ношение соответствующей комфортной одежды.
• Повышенное газообразование у деток до 6 месяцев объясняется множеством причин: незрелостью ЖКТ, микрофлорой мамы, напряжением ребёнка, вызванным коликами (кишечник спазмируется, движение газов затрудняется). Как помочь ребёнку в такой ситуации, можно узнать тут.

Если ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе, стул мягкий, процесс дефекации не доставляет малышу дискомфорта, то отсутствие стула до 7 дней не считается запором.

Когда малышу начинают вводить прикорм, но он не заменяет двух полноценных приёмов пищи, то стул может и не быть ежедневным (стул мягкий, ребёнок спокойный).

Когда полностью ввели прикорм с разнообразными продуктами, стул ребёнка должен быть ежедневным. Отсутствие стула показывает склонность ребёнка к запорам.

Стул при запорах:

• меньше трёх раз в неделю (3 или 4 тип по Бристольской шкале);
• плотный «овечий» стул (1 тип по Бристольской шкале).

Симптомы:

• натуживание (больше 25% от времени всего акта дефекации): малыш сильно напрягается, лицо краснеет;
• отсутствие стула в течение суток;
• плохой аппетит;
• малыш часто просыпается: у ребёнка не получилось опорожниться, каловые массы доставляют ему дискомфорт;
• стул твёрдой консистенции («овечий»);
• анальная трещина, кровь поверх каловых масс.

Врач Е.О. Комаровский считает, что редкий стул у грудничков является признаком того, что пища ребёнку подходит и практически полностью усваивается организмом.

 Бристольская шкала стула:

• 1,2,3 типы — различные варианта стула при запоре.
• 4 тип — нормальный стул.
• 5,6,7 типы — расстройства стула.

Как часто какает ребёнок

Частота стула у детей:

грудничок от рождения до 4 месяцев: стул 1-7 раз в сутки.

малыш от 4 месяцев до 2 лет: стул 1-3 раза в сутки.

ребёнок старше 2 лет: стул от 2 раз в сутки до 1 раза в 2 дня.

Если наблюдается задержка стула длительностью в 2-3 дня, однако ребёнок спокойный, не напрягается при дефекации, стул мягкий, то не должно быть причин для беспокойства.

К чему приводят запоры

В результате нарушения акта дефекации у детей могут быть следующие нарушения:

1. Снижение местного и общего иммунитета (из-за нарушения микробиоценоза толстой кишки).
2. Усугубление нарушений моторики толстой кишки.
3. Полигиповитаминоз.
4. Хроническая каловая интоксикация (у детей особенно из-за повышенной проницаемости слизистой кишечника).
5. Аллергия.
6. Гнойничковые заболевания кожи.
7. Нарушения функций мочевого пузыря (переполненные калом отделы кишки практически полностью заполняют полость малого таза, нарушая функцию удержания мочи).
8. Хроническая воспалительная патология (из-за нарушений мочевыделительной функции возникает очаг инфекции).

Что делать при запоре у грудничка

Одним из главных аспектов профилактики и лечения функциональных запоров у грудничка является сохранение естественного вскармливания. Материнское молоко содержит лактозу и 130 олигосахаридов, обладающих пребиотическими эффектами.

Если малыш не какает несколько дней, у него мягкий живот, ребенок спокойный и жизнерадостный, никаких экстренных мер не стоит применять. Видимо не какать несколько дней подряд для него является физиологической нормой. Однако маме рекомендуется проверить, всё ли она делает правильно.

Поэтому, в первую очередь, при возникновении запора у ребёнка нужно:

• Соблюдать правильное питание кормящей маме с добавлением овощей, фруктов, клетчатки, натуральных слабительных (курага, чернослив). Откорректировать диету: исключить продукты, снижающие моторную функцию толстой кишки (рисовая каша, кисели, слизистые супы, крепкий чай, какао, черника), повышающие газообразование (капуста, фасоль, горох, чёрный хлеб), белок коровьего молока по показаниям, глютенсодержащие продукты.
• Скорректировать ошибки процессов кормления ребёнка: нарушение режима приёма пищи, объёма порции, качество продуктов прикорма, раннее введение прикорма (когда и как правильно вводить прикорм читать тут).

1. При лечении запоров необходимо соблюдать все правила введения своевременного и полноценного прикорма, ведь вещества в составе фруктов и овощей, а также пищевые волокна стимулируют кишечную перистальтику.
2. Поработать над продуктами прикорма у ребёнка: исключить на время новый продукт, заменить другим.
3. Детям первого года жизни, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, показаны только адаптированные молочные смеси, потому что дефицит карнитина, избыток или недостаток железа в рационе предрасполагают к запорам (смеси не нужно менять часто).

• Оценить питьевой режим ребёнка: до 6 месяцев давать воду грудничку необязательно (подробнее читать тут), а после 6 месяцев нужно начать предлагать малышу воду около 30-50 мл в сутки.

Суточный объём воды у детей до одного года может составлять до 100 мл.

Если малыш старше года, то объём жидкости рассчитывается так:

100 мл + 50 мл на каждый кг массы тела свыше 10 кг (при весе ребёнка меньше 20 кг);

600 мл + 20 мл на каждый кг массы тела свыше 20 кг (при весе больше 20 кг).

• Рекомендуется выкладывать ребёнка на живот перед кормлением.
• Обеспечить нормальную физическую активность ребёнку.
• Важно поощрять ребёнка за успешную дефекацию.

Как экстренно лечить запор в домашних условиях

Мы должны помочь ребёнку, если:

• ребёнок проявляет беспокойство;
• тужится;
• краснеет;
• живот твёрдый, каменный;
• газы не отходят;
• малышу больно при надавливании на его животик.

Итак, если запор не является следствием серьёзной патологии, то рекомендуется проводить безопасные действия, которые помогут облегчить состояние ребёнка.

Как безопасно помочь малышу при запоре:

• сделать лёгкий массаж животика малышу для стимуляции перистальтики, облегчения отхождения газов. Массаж лучше начинать делать с самого рождения ребёнка каждый день перед кормлением;
• упражнение «велосипед»: согнутые ножки ребёнка подводим к животу, такие движения оказывают давление на стенки кишечника, стимулируя их работу;
• лечение положением: малыш лежит на животе с согнутыми и приведёнными ножками (поза лягушки);
• тёплая ванночка для ребёнка (расслабляющий эффект);
• тёплая пелёнка (грелка) на животик;
• глицериновая свечка (детская);
• с осторожностью применять газоотводные трубки (как применять газоотводную трубку, можно узнать тут).

Если коррекция питания матери и ребёнка, массаж и прочие рекомендации не помогли, нужно обратиться к врачу, который посоветует лекарственную терапию.

• Использовать лекарственные препараты, размягчающие стул (слабительные (лактулоза — с рождения, полиэтиленгликоль — с 6 месяцев), пробиотики нужно только после консультации с врачом.

Нужная доза подбирается индивидуально врачом (лактулоза способна вызвать повышенное газообразование, боли в животе).

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению относительно эффективности пробиотиков.

При запорах часто возникает анальная трещина. Необходимо после консультации с врачом перианальную область смазывать противовоспалительной ранозаживляющей мазью.

• Применение лечебной водной клизмы у грудничков относится к экстренному способу, когда самочувствие малыша нарушено в высокой и средней степени (раз в полтора суток). Слабительные не действуют на уже сформировавшийся плотный кал, именно поэтому перед лечением препаратами может понадобиться очищение прямой кишки от каловых масс с помощью клизмы.

Клизма при запорах

Частое применение клизм может угнетать естественные позывы к дефекации.

Очистительные водные клизмы не всегда полностью опорожняют кишечник. Клизмы могут вызвать длительный метеоризм, воспаление слизистой оболочки кишечника, симптомы водной интоксикации.

Если решили использовать клизму у ребёнка при запоре, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• использовать клизму нечасто;
• объём клизмы дня грудничка:

не более 30 мл — для малыша в возрасте до 1 месяца;

не более 40 мл — до возраста 3 месяцев;

не более 90 мл — от 3 до 6 месяцев;

не более 120 мл — от 6 до 12 месяцев.

• вода должна быть комнатной температуры (не тёплая, до 22-23 градусов);

Если вода тёплая, в ней растворяются с последующим всасыванием в кровь токсины, которые накопились в кишечнике.

При запорах лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту: педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Запор может быть следствием другой серьёзной патологии, поэтому если мама сомневается в «физиологичности» запора, лучше сходить к врачу.

У детей полезно вырабатывать режим дефекаций. Для этого рекомендуется высаживать ребёнка в одно и то же время на горшок после какого-нибудь ритуала. Важно делать это последовательно и регулярно.

В настоящее время набирает обороты методика высаживания грудничка, что приучает ребёнка испражняться только в определённом естественном положении, тужиться «по приказу». О чудесном способе можно узнать здесь.

Питание и ещё раз питание

Наиболее распространённой причиной возникновения запоров является неправильная организация прикорма.

Рано начат прикорм.

Ребёнок должен быть готов к введению прикорма, проявлять пищевой интерес. Прикорм не является основной едой грудничка. Если прикорм ввели до 6 месяцев, нужно помнить, что его целью будет ознакомление с пищей (не нужно увеличивать порцию до 6 месяцев).

Слишком большие порции.

Порции не должны быть слишком большими. Новый продукт вводится ребёнку в объёме одной чайной ложечки, постепенно увеличивая объём при условии нормальной ответной реакции малыша (стул нормальной консистенции).

При введении молочной продукции (кефир, творог) нужно быть особенно внимательными из-за риска аллергии на белок коровьего молока.

А вы знали, что свежий кефир — слабит, кефир сроком больше 2 дней, наоборот, крепит.

• Консистенция пюре или смеси должна быть приготовлена строго по инструкции: добавляем достаточное количество молока или воды, чтобы получилось не густое пюре.

Из продуктов прикорма детям, не склонным к аллергическим реакциям, можно употреблять киви для стимуляции моторики кишечника.

• Нужно увеличить количество клетчатки в продуктах детского прикорма (фруктовые и овощные соки и пюре): яблоки, морковь, тыква, слива, абрикос, персик.

При введении в прикорм белковой пищи (мясо, рыба) нужно дополнять их клетчаткой (высокое содержание белка является чистой причиной запоров).

• Обогатите рацион ребёнка продуктами, богатыми нерастворимой клетчаткой (отруби, сухофрукты).
• Постепенно усложняйте консистенцию прикорма (вилка, а не блендер).
• Фруктовые соки (сливовый, грушевый, морковный, яблочный) помогут справиться с запором (содержат фруктозу).

Для обеспечения организма калием нужно добавить в рацион изюм, курагу, чернослив, инжир.

• Постарайтесь соблюдать чёткий режим питания. Это поможет желудку вырабатывать достаточное количество сока и активизировать выработку ферментов, что снизит риск развития запоров.
• И самое главное, не забываем про воду. С момента получения клетчатки и пищевых волокон (с 6 месяцев) малышу нужно предлагать жидкость. Вода препятствует затвердению каловых масс.

Что нельзя есть при запорах

При запорах, как ребёнку, так и кормящей маме, не рекомендуется употреблять следующие продукты:

• молоко;
• манная каша;
• крепкий чай;
• кофе;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• жирная пища.

Отсутствие стула и отсутствие дискомфорта при этом у ребёнка — не повод для беспокойства.

Отсутствие стула и дискомфорт ребёнка при этом — повод обратиться к врачу.

Если после введения прикорма у ребёнка нарушился стул (дефекация раз в три дня), но сам ребёнок активный и весёлый, маме необходимо проанализировать его питание и питьевой режим (достаточно ли пьёт воды).

Если после отсутствия стула у малыша мягкий кашеобразный стул, то нет повода для беспокойства.

Если после введения прикорма малыш усиленно тужится, но ничего не выходит, у него повышенное газообразование, есть боли в животе, то нужно убрать продукт из прикорма на некоторое время (1-2 месяца), затем вводить небольшими порциями, отслеживая реакцию.

Если после задержки стула у ребёнка кал твёрдый, плотный, «овечий» (1 или 2 типа по Бристольской шкале стула), то необходимо лечение.

Постоянный твёрдый кал будет травмировать слизистую кишки, что приведёт к появлению анальных трещин, боли при дефекации.

Не торопитесь ставить ребёнку клизму без назначения врача. Если малыш не какает несколько дней, но его живот мягкий, сам ребенок спокойный и жизнерадостный, значит, не какать несколько дней подряд для него является физиологической нормой.

Поэтому, единственное, что нужно сделать в домашних условиях при запоре у грудничка — следить за ребёнком, его индивидуальной реакцией.

Сталкивался ли Ваш малыш с запором?