В настоящее время мужское бесплодие встречается повсеместно. Для выявления причины мужского бесплодия наряду с различными обследованиями (спермограмма, УЗИ) назначают MAR-тест. Что это такое и в чём заключается его смысл. Положительный MAR-тест означает, что бесплодие развилось по иммунологическим причинам.
Около 10-20% случаев мужского бесплодия связано с иммунологическими нарушениями.
Присутствие антител говорит о том, что организм воспринимает половые клетки как
«чужеродные».
Содержание
MAR-тест. Что это такое
MAR-тест — смешанная антиглобулиновая реакция (mixed antiglobulin reaction) или тест на антиспермальные антитела.
Благодаря защитной системе организма (гематотестикулярный барьер) кровь и сперма не смешиваются.
Однако в случае инфекций, воспалений, травм барьеры не срабатывают, кровь может попадать в сперму.
В ответ на такую реакцию в организме начинают вырабатываться антитела против собственных сперматозоидов.
Антитела покрывают сперматозоиды (воздействуют на антигены мембраны сперматозоидов), лишив их возможности проникнуть в яйцеклетку. Они могут фиксироваться на любом участке сперматозоида, опаснее всего их прикрепление к головке сперматозоида.
Сперматозоиды теряют возможность двигаться, начинают склеиваться в комки и погибают (происходит их обезвоживание и агглютинация). Они не способны оплодотворить яйцеклетку.
Результат спермограммы может быть нормальным.
Анализ проводится в случаях, если:
- мужчина хочет стать донором спермы;
- наблюдается бесплодие больше года;
- были операции на репродуктивных органах;
- планируется ЭКО;
- в результатах спермограммы есть агрегация, агглютинация, определяется низкая подвижность сперматозоидов.
Что такое антиспермальные антитела
Антиспермальные антитела — это сложные белки, которые вырабатываются организмом человека к антигенам сперматозоидов (могут быть представлены разными классами IgA, IgG, IgM).
Они образуются в яичках, придатках яичек, семявыносящих пузырьках.
В норме антиспермальных антител должно быть менее 50%.
Антитела могут быть обнаружены в эякуляте, вагинальном секрете, крови.
Этиология появления антиспермальных антител:
- инфекции;
- простатит;
- варикоцеле;
- травмы половых органов;
- онкологические заболевания;
- непроходимость семявыносящих путей;
- крипторхизм;
- хирургические вмешательства.
Чем больше антиспермальных антител, тем ниже подвижность сперматозоидов.
У женщины также могут вырабатываться антитела к сперме мужчины, что также является причиной бесплодия.
Как готовиться к проведению MAR-теста
Подготовка к MAR-тесту должна начаться за 3-4 дня до его проведения.
Рекомендуется половое воздержание, а также исключение посещения бани, сауны, переохлаждения, долгого нахождения под открытым солнцем, употребления спиртных напитков, лекарственных препаратов.
Утром перед самим тестом необходимо помочиться, а также позаботиться о тщательной гигиене полового отверстия.
Сперма собирается в лаборатории в специальный контейнер путём мастурбации.
Исследования спермы и секрета простаты проводится в разные дни с интервалом в два дня. Половой контакт в эти дни запрещён.
Как проводится MAR-тест
При проведении MAR-теста эмбриолог добавляет в эякулят специальный реагент (латексные микрошарики), который содержит человеческий иммуноглобулин.
Под микроскопом выявляется процент склееных микрочастицами сперматозоидов.
Если белки «прилипают» к мужским клеткам, не дают им двигаться, словно берут их в плен, то тест является положительным.
При положительном MAR-тесте паре рекомендуется делать ИКСИ — инъекция сперматозоида в яйцеклетку.
Либо ПИКСИ (отбор только зрелых сперматозоидов) с последующим ЭКО.
Результатом теста является определение процента сперматозоидов, связанных с антителами.
- Нормальным результатом MAR-теста является менее 50% связанных подвижных сперматозоидов (склеенных) в эякуляте.
- Идеальным результатом MAR-теста является показатель не более 10%.
- При наличии 25 % клеток MAR-тест является отрицательным.
- Если клеток более 25%, то врач назначает лечение.
- При показателе более 40% клеток возможен успех лечения и уменьшения количества связанных клеток.
- Если в течение года тест показывает более 50% клеток, то такому мужчине выставляется диагноз «иммунологическое бесплодие».
MAR-тест проводится с целью уточнения типа мужского бесплодия. Он является обязательным в диагностике заболеваний вместе с проведением спермограммы.
