Среди огромного количества вопросов о прививках не последнее место занимают вопросы про вакцину АКДС. Что лучше: прививка вакциной АКДС или Пентаксим, какой график вакцинации. Стоит ли делать эти прививки?
ВОЗ рекомендует вакцинацию АКДС (по ОМС) для профилактики таких опасных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк.
Содержание
АКДС, Пентаксим, Инфанрикс — что это за страшные слова
АКДС — адсорбированная вакцина отечественного производства для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка.
Состав: дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые коклюшные палочки.
Даёт напряжённый иммунитет к коклюшу, потому что содержит целостную клетку коклюшного микроба. Организм вырабатывает иммунитет к каждому заболеванию.
Страна производства: Россия.
Данная вакцина недорогая и доступная.
Из-за наличия коклюшного микроба имеет выраженные поствакцинальные реакции.
Вакцинация АКДС проводится детям до четырёх лет.
Перед вакцинацией малыш обязательно должен быть осмотреть педиатром, неврологом. А также должен сдать анализ крови и мочи.
Прививка АКДС делается, начиная с трёх месяцев, трёхкратно, интервал между вакцинациями — полтора месяца при отсутствии противопоказаний (3, 4,5 и 6 месяцев). С 18 месяцев проводится однократная ревакцинация. Делается до 3 лет 11 месяцев 29 дней.
Если до этого возраста вакцинация АКДС не была проведена, то её проводят АДС-анатоксином в возрасте с 4 до 6 лет или АДС-М-анатоксином, начиная с 6 лет и старше (эти вакцины не защищают от коклюша).
АКДС не делается при следующих заболеваниях:
- прогрессирующее заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги;
- реакции (повышение температуры более 40 градусов, отёк и гиперемии в месте инъекции более 8 см в диаметре) после проведённых раннее вакцин АКДС, гепатита В.
Пентаксим (Франция)
Пентаксим среди родителей пользуется большой популярностью, так как переносится легче.
Вакцина «Пентаксим» является прививкой против 5 инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции.
В отличие от АКДС обладает менее выраженными поствакцинальными реакциями из-за наличия фрагментов клетки коклюшного микроба.
Вакцинация деток данной вакциной может проводиться до шести лет.
Начинается вакцинация с 3 месяцев трёхкратно (3, 4,5 и 6 месяцев). Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев.
Если первые две дозы были сделаны вакциной Пентаксим, третья доза может быть проведена как вакциной АКДС, так и Пентаксим.
Вакцина «Пентаксим» дорогая, не всегда есть в наличии. Проводится по Национальному календарю по ОМС детям из групп риска.
К группе риска относятся дети:
- от многоплодной беременности;
- недоношенные;
- переношенные;
- имеющие массу тела при рождении менее 2,8 кг;
- имеющие избыточную массу тела при рождении более 4 кг;
- имеющие нарушения сердечно-сосудистой системы;
- имеющие тяжёлые хронические заболевания.
Курс вакцинаций и ревакцинаций вакцинами «Инфанрикс» и «Инфанрикс-гекса» (Великобритания) такой же как и вакциной «Пентаксим». Промежуток между введениями должен составлять не менее одного месяца. Данные вакцины не применяются у детей старше 36 месяцев.
Адасель (Канада) — комбинированная адсорбированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша. Применяется для ревакцинации в возрасте с 4 до 64 лет.
Прививка от дифтерии
Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая в процессе жизнедеятельности образует яд — токсин. Токсин воздействует на организм, способствуя развитию болезней.
При вакцинации в организм вводится ослабленный токсин. В ответ на введение токсина организм вырабатывает антитоксические антитела.
В результате вакцинации при повторном попадании в организм привитого ребёнка токсинов микроба защитные силы организма нейтрализуют токсины.
Анатоксин против дифтерии впервые был разработан в 1923 году французским биологом Гастоном Рамоном.
Анатоксин (токсоид) — это препарат, состоящий из токсинов, которые не имеют выраженных токсических свойств, однако обладают способностью индуцировать выработку антител к исходному токсину.
Массовость вакцинация против дифтерийной инфекции приняла лишь в 1974 году.
До появления вакцины число смертей от данной инфекции среди заболевших дифтерией достигало 60%.
В настоящее время показатели летальности снизились до 10%.
Примеры эффективности вакцинации против дифтерии (взяты из книги Е.О. Комаровского):
- в 1921 году в США дифтерией заболело около 207 тысяч человек;
- в 1995 году в США заболело дифтерией 0 человек;
- в СССР с 1955 года по 1976 год наблюдалось снижение заболеваемости дифтерией в 987 раз;
- рост заболеваемости в связи с уменьшением количества привитых растёт в связи с антипрививочной пропагандой.
У 95% привитых детей образуется защитный уровень антител против дифтерии. Однако они могут заболеть дифтерией, но течение болезни будет протекать в лёгкой форме.
Вакцина против дифтерии содержит дифтерийный анатоксин, сортированный на гидроксиде алюминия.
Вакцина может идти в виде отдельного препарата, так и в сочетании со столбнячным анатоксином или другими вакцинами (комплексная вакцина).
Монопрепарат используется редко, распространена комплексная вакцина против столбняка, коклюша и дифтерии, так как это более эффективно и безопасно.
ВОЗ советует начинать вакцинацию с шести недель жизни, придерживаясь трёх доз анатоксина с интервалом в один месяц.
В связи с незрелостью иммунной системы грудные дети обладают меньшей способностью к образованию антител в отличие от детей постарше. Поэтому прививочные дозы в зависимости от возраста различаются (чем меньше возраст, тем большая доза анатоксина рекомендована).
Вакцина против дифтерии:
АД-М-анатоксин — анатоксин адсорбированный дифтерийный — содержит небольшое количество анатоксина, сорбированного на гидроксиде алюминия.
Данная вакцина используется для плановых ревакцинаций в возрасте 7 и 14 лет при раннем введении столбнячной вакцины для экстренной профилактики столбняка.
Поствакцинальный реакции на введение данной вакцина очень редки.
Прививка от столбняка
Столбнячная палочка (возбудитель столбняка) образует нейротоксин, который влияет на нервную систему, вызывая напряжение скелетных мышц, а также приступы судорог.
Ежегодно от столбняка умирает около 250 тысяч человек.
Летальность составляет около 80% , до 95% — у новорождённых.
Статистика (из книги Е.О. Комаровского):
- в развивающих странах частота заболевания столбняком составляет 10-50 человек на 100 тысяч населения;
- в странах с обязательной вакцинопрофилактикой — 0,1-0,6 на 100 тысяч населения.
Количество токсинов, который образуются в результате болезни, недостаточно для формирования стойкого иммунитета. Поэтому после перенесённой болезни или во время постановки диагноза необходимо прививаться против столбняка анатоксином.
Преимущества вакцины:
- безопасность;
- высокая иммуногенность;
- низкая реактогенность;
- разрешена при беременности.
Курс вакцинации согласно ВОЗ включает в себя три дозы анатоксина, которые вводятся в раннем детском возрасте.
Ревакцинация проводится в 1,5 года, 4-7 лет, 12-15 лет.
Вакцины против столбняка:
АС-анатоксин — столбнячный монопрепарат, который содержит очищенный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия.
Применяется при экстренном введении: травмы кожных покровов, укусах, ожогах, обморожениях.
АДС-анатоксин — адсорбированная дифтерийно-столбнячная комплексная вакцина, содержит смесь дифтерийного и столбнячного анатоксина, которые сорбированны на гидроксиде алюминия.
Рекомендована:
- детям с трёх месяцев и до шести лет, которые переболели коклюшем;
- детям, которым противопоказана вакцинация против коклюша;
- детям в возрасте 4-5 лет, не привитых раннее от дифтерии и столбняка.
АДС-М-анатоксин — аналог АДС-вакцине, но с пониженным содержанием дифтерийного (в 6 раз) и столбнячного (в 2 раза) анатоксинов.
Используется:
- при плановых ревакцинациях в 7 и 14 лет;
- при первичной вакцинации от дифтерии и столбняка детям старше 7 лет и взрослым;
- при повышенной реакции на введение АКДС или АДС-анатоксина.
Д.Т.Вакс (Франция) — аналог АДС-вакцины.
Имовак Д.Т. Адюльт (Франция) — аналог АДС-М-вакцины.
Прививка от коклюша
Возбудителем коклюша является коклюшная палочка.
При коклюше происходит поражение дыхательных путей, центральной нервной системы. Одним из главных клинических признаков коклюша является приступообразный кашель, который сопровождается остановками дыхания.
Вырожденного иммунитета к коклюшу нет, восприимчивость к данной инфекции составляет около 90%.
Среди респираторных инфекций коклюш являлся одной из главных причин детской смерти.
Первая вакцина против коклюша была разработана в 1941 году в США.
Всемирная вакцинация против коклюша была начата в 1959 году.
Коклюшные моновакцины существуют, но применяются крайне редко. Чаще всего вакцина против коклюша входит в состав комплексных вакцин.
Эффективность вакцин высока.
Цельноклеточные вакцины (содержат целую убитую клетку микроба) несмотря на высокую эффективность обладают высокой реактогенностью (даёт поствакцинальные реакции и осложнения). Данные клетки содержат антигены, которые и способны вызвать токсические и аллергические реакции. То есть данная прививка несёт за собой наибольшее количество поствакцинальных реакций в сравнении с другими прививками календаря.
Сегодня разработаны новые бесклеточные вакцины, которые содержат лишь некоторые компоненты коклюшной палочки и коклюшный анатоксин, поэтому реакция на их введение незначительна. Однако за такие вакцины нужно платить деньги.
Согласно ВОЗ вакцинация для профилактики коклюша проводится трёхкратно на первом году жизни (3 инъекции внутримышечно с интервалом в 1-1,5 месяца) с последующей ревакцинацией через год. Оптимальный возраст для начала вакцинации — 6-12 недель жизни.
Схемы вакцинации для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка совпадают, поэтому были созданы комплексные вакцины.
АКДС (Россия, Украина) — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Содержит цельноклеточный коклюшный компонент и дифтерийный и столбнячный анатоксины.
Большинство родителей испытывают страх перед данной прививкой, ведь чаще всего реакция в виде покраснения, боли, отёка, повышения температуры бывает после вакцинации АКДС из-за наличия цельноклеточного компонента.
Из книги Е.О. Комаровского: «с каждой новой инъекцией АКДС вероятность общих реакций уменьшается, а местных — увеличивается».
АКДС может спровоцировать различные виды аллергических реакций, даже анафилактический шок (вероятность равна одному случаю на 100 тысяч инъекций).
На фоне повышения температуры от АКДС-прививки у детей первых двух лет жизни могут наблюдаться фебрильные судороги.
Воздействие вакцины на нервную систему возможно, так как особенностью болезни коклюш является поражение нервной системы.
Реакции вакцины АКДС:
- афебрильные судороги (при нормальной температуре тела);
- синдром пронзительного крика (крик на высоких тонах, который может длиться до 10 часов, влечёт за собой неврологические нарушения);
- развитие поствакцинальной энцефалопатии (однако точных доказательств влияния АКДС нет).
Несмотря на возможные редкие осложнения АКДС вакцинация необходима, ведь:
- в непривитом коллективе вероятность заболеть коклюшем равна 100%;
- развитие неврологических осложнений в 3000 раз выше после перенесения коклюша, чем после вакцинации АКДС.
Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) практически не вызывают никаких поствакцинальных реакций, но имеют такую же эффективность.
Инфанрикс (Великобритания) — комплексная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, содержит в себе анатоксины (дифтерийный и столбнячный), а также ацеллюлярный компонент коклюша.
Триацелювакс (Германия) — ацеллюлярная коклюшная вакцина с анатоксинами столбняка и дифтерии.
Д.Т. Кок (Франция) — цельноклеточная комплексная вакцина с анатоксинами дифтерии и столбняка.
Пентаксим (Франция) — комплексная вакцина, которая содержит ацеллюлярный компонент коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также гемофильная инфекция, ИПВ, гепатит В.
Основное значение в борьбе с такими серьёзными инфекциями, как коклюш, столбняк, дифтерия имеют профилактические прививки (прививка АКДС, Пентаксим). Сделав прививку своему ребёнку, возможно на 95-100% избежать заболеваний или осложнений инфекций.
