Как женщины рожают детей. Периоды родов. Что нужно знать женщине о каждом этапе

Как женщины рожают детей. Периоды родов

Рождение ребёнка – явление необыкновенное. Как женщины рожают детей? Сколько времени длится весь процесс рождения малыша? Из каких этапов он состоит и что делать женщине во время каждого периода родов?

Часто слышатся такие мнения: «нормальные роды сейчас редкость», «скоро женщины будут рожать только оперативным путём».

Нормальные роды в настоящее время возможны. Большинство всех родов являются нормальными.

Природа наделила женщину всем для того, чтобы рождение ребёнка прошло благополучно. 

Сам процесс родов и исход зависит во многом от уровня знаний медицинского персонала, его опытности и квалификации.

Что происходит перед родами

Беременность длится около 280 дней, начиная с первого дня последней менструации.

Но роды могут начаться раньше или позже назначенного срока.

Процессы, происходящие в организме беременной, направлены на завершение этой беременности в нужное время.

Периоды родов

Матка заранее не готовится к родам. Она является мышечным органом, который сокращается не только во время беременности. Описал эти физиологические сокращения впервые в 1872 году Джон Брекстон-Хикс.

Эти сокращения не являются схватками (даже не ложными), они не приводят к родовой деятельности. Это нормальная функциональная активность матки.

За пару недель до родов сокращения могут быть чаще и сильнее.

Женщина задолго до рождения малыша начнёт замечать симптомы, которые буду свидетельствовать о подготовке организма к предстоящим родам (предвестники родов). Если ребёнок не первый, эти симптомы произойдут ближе к самим родам.

Перед самыми родами (чаще у повторнородящих) или за несколько недель малыш опускается в полость малого таза.

При этом форма живота изменяется, позывы к мочеиспусканию увеличиваются. Головка ребёнка опускается ниже в таз («сгибание», «выпадение» головки). Женщине при таком состоянии становится легче дышать.

Нет диагноза «низкое размещение головки», это не является признаком преждевременных родов.

Шейка матки, которая охраняла плод от раннего появления на свет, начинает размягчаться, становиться короче и шире. Происходит её постепенное раскрытие. Однако с началом самих родов этот процесс ускоряется.

Из канала шейки матки выходит пробка. Эта слизистая шеечная пробка может иметь розовый или коричневый цвет, небольшие прожилки крови со скудными выделениями. Этот процесс носит название «выделение слизи».

Чаще женщины её не замечают. Пробка в норме отходит после 36 недели беременности за несколько дней или недель перед родовой деятельностью.

Роды представляют собой нормальный физиологический процесс. Рождение малыша заложено природой.

Роды делятся на несколько периодов. Весь процесс зависит от тактики медицинского персонала и поведения самой роженицы.

Схватки не всегда являются признаком начала родов.

Если у беременной преждевременно отошли воды, появилось кровотечение, повысилось давление, появились боли внизу живота нужно немедленно ехать в роддом.

Сам механизм возникновения родов не до конца известен в отличие от продвижения малыша по родовым путям.

Родовые пути — это внутренние и наружные половые органы, которые участвуют в рождении ребёнка: канал шейки матки, влагалище, его преддверие представляют собой путь, по которому проходит малыш, правильно поворачиваясь, сгибаясь и разгибая головку и туловище.

Несмотря на то что плод имеет достаточно большие размеры по сравнению с материнскими органами, природа устроила так, что ребёнок продвигается по путям оптимальным образом, действуя с матерью слаженно и в гармонии. Поэтому нельзя нарушать этот механизм.

Периоды родов

Большинство деток рождается головкой, но если ребёночек находится в нестандартном предлежании (ягодицы или ножки внизу), то роды могут быть патологическими.

Три периода родов

Единственным признаком, по которому можно заподозрить приближение родов, является регулярность схваток.

Родовая деятельность условно разделяется на три стадии.

Первая стадия направлена на полное раскрытие шейки матки.

Вторая – прохождение малыша по родовым путям.

Третья – отделение плаценты.

Весь процесс занимает в среднем до 18 часов у первородящих и до 12 часов у повторнородящих.

Схватки у некоторых могут развиваться быстро, у других, наоборот, замедляться.

Причины замедления схваток:

  • неправильное положение плода;
  • нужно больше времени для регулирования и растяжки;
  • слабость сокращений.

Существует немало способов облегчения схваток. Женщина может обсудить это со своим врачом.

Первый период. Схватки

Первый период связан со скоростью раскрытия шейки матки и разделяется на три фазы.

Фазы первого периода:

  • латентная (скрытая);
  • активная;
  • переходная.

Скрытая фаза первого периода

Самая долгая и лёгкая часть схваток.

Характеризуется:

  • схватками;
  • изменением шейки матки.

В скрытую фазу женщина испытывает периодические ложные схватки. Они подготавливают нижнюю часть матки для принятия ребёнка, растягивая её.

Периоды родов

Шейка матки становится тоньше, мягче и укорачивается. Происходит её медленное раскрытие до 3-4 см. Сокращения короткие, длятся до 60 секунд с интервалом до 20 минут. Затем схватки из нерегулярных становятся регулярными и более продолжительными. Интервал между схватками укорачивается. Это происходит через 6-8 часов.

Симптомы: боль как при месячных, тупая боль в области крестца, спазмы, частое мочеиспускание, вагинальные выделения, судороги. Женщина находится в возбуждении, испытывает тревогу, неуверенность, страх перед началом родов.

Длительность: до нескольких часов.

Что делать женщине:

  • может находиться дома или в роддоме, если плодный пузырь целый, плод в норме;
  • не паниковать;
  • не бегать и не ходить;
  • стараться экономить силы и энергию;
  • дать себе максимальный отдых;
  • лёгкий перекус при схватках может улучшить их развитие.

Как отличить настоящие схватки от ложных

Настоящие схватки Ложные схватки
регулярные сокращения матки каждые 5 минут; нерегулярные сокращения;
постепенно усиливаются; проходят сначала каждые 3 минуты, затем до 10 минут;
не уменьшаются при изменении положения; схватки не усиливаются;
увеличивающееся раскрытие шейки матки. при изменении положения или активности способны уменьшаться;

не сопровождаются обычно выделениями;

нет изменений шейки матки.

Активная фаза первого периода

Обычно эта фаза является короткой.

Характеризуется:

  • регулярными схватками;
  • раскрытием шейки матки;
  • разрывом плодного пузыря.

Фаза начинается с ускорения раскрытия шейки матки и заканчивается раскрытием до 8 см.

Норма раскрытия шейки матки 1,5 см в час.

Схватки становятся регулярными и более продолжительными, длятся по 20-30 секунд каждые 5-7 минут. Затем промежутки сокращаются до 2-3 минут.

Периоды родов

Симптомы: сильная боль внизу живота, в крестцовой области, бёдрах, учащение сердцебиения, дыхания, тошнота, рвота. Женщина сосредоточена на процессе, испытывает усталость.

Длительность: около 3-4 часов, но может быть короче или длиннее.

Что делать женщине:

  • необходимо расслабляться между схватками;
  • нужно ходить, изменять своё положение, чтобы снять напряжение в мышцах;
  • употреблять изотонические напитки для предотвращения обезвоживания;
  • зафиксировать продолжительность схваток;
  • уже находиться в роддоме;
  • переносить схватки лучше в движении (физические упражнения помогут облегчить боль, привести к быстрому раскрытию шейки матки);
  • женщина должна сама выбрать для себя комфортную позу.

Важно:

  1. следить за состоянием плода, его дальнейшим продвижением (постоянно во время процесса врачи будут проводить контроль за малышом);
  2. врачи могут начать стимуляцию родовой деятельности лекарственными препаратами, которые усиливают сокращение матки;
  3. при отхождении вод важно, чтобы ничего не попало в вагину и не произошло инфицирования;
  4. женщина после разрыва пузыря может ощущать пульсацию внизу живота, необходимо сообщить об этом врачу (может быть выпала пуповина малыша).

Если плодный пузырь не раскрылся с началом активной фазы, его вскрывают самостоятельно (амниотомия). Потому что околоплодные воды и пузырь могут помешать нормальному продвижению плода, задерживая его.

Раннее вскрытие плодного пузыря может грозить осложнениями (нарушение родов, инфицирование оболочек, матери, плода).

Но не стоит паниковать, если плодный пузырь вскрылся раньше активной фазы. Не все околоплодные воды выходят при этом. Головка малыша плотно закрывает собой все щели, поэтому задние воды остаются в плодном мешке.

Искусственное вскрытие пузыря проводится с помощью специального крючка. Прокол абсолютно безболезнен, так как плотные оболочки не имеют нервных окончаний. После прокола происходит излитие передних вод.

Амниотомия также может быть проведена в конце первого периода, после того как пузырь выполнил все свои функции и дальнейшее его существование может привести к осложнениям (преждевременная отслойка плаценты).

Если разрыв околоплодных мембран произошёл дома, важно зафиксировать время (таймер схваток на телефоне), оценить вязкость воды.

Врачи не советуют проводить раннюю стимуляцию родовой деятельности, если нет активных схваток. Оценив состояние плода (по сердцебиению) можно дать роженице отдохнуть, дождавшись тем самым регулярных схваток.

Переходная фаза первого периода

Периоды родов

Наиболее трудная фаза, которая требует много сил. Женщине может казаться, что эта фаза никогда не кончится.

Характеризуется:

  • регулярными схватками;
  • полным раскрытием шейки матки.

За этот период шейка матки раскрывается от 8 до 10 см (пять пальцев). Схватки становятся сильнейшими, длятся до 90 секунд каждые 2-3 минуты.

Симптомы: сильная боль внизу живота, усиливается давление в области крестца, промежности, частые позывы в туалет, слабость, судороги, жар, дрожь, тошнота, рвота, бессилие, психические изменения. На этом этапе женщина может забыть, как правильно дышать из-за сильной боли, паниковать.

Длительность: 1-2 часа.

Что делать женщине:

  • не забывать о расслаблении между схватками;
  • успокаивать себя тем, что приближается фаза выталкивания малыша.

Боль возникает из-за того, что мышцы, вынужденные работать без питания (испытывают недостаток кислорода), накапливают молочную кислоту, которая порождает боль. Поэтому женщине необходимо успокоиться и помогать себе правильным дыханием.

В конце первого периода у женщины может возникнуть желание тужиться. Но делать это нельзя, пока врач не проверит, на сколько сантиметров раскрылась шейка матки. Иначе у женщины могут быть разрывы.

Женщина также имеет право сама выбрать комфортную для неё позу, в которой ей легче будет родить. Лучшим положением для родов является вертикальное, оно имеет свои особенности. Поэтому беременной заранее нужно познакомиться с этой информацией.

Второй период. Потуги

Эта стадия означает наступление периода выталкивания малыша.

Периоды родов

Характеризуется:

  • схватками;
  • потугами;
  • рождением ребёнка.

Начинается от полного раскрытия шейки матки (10 см) до рождения ребёнка. Эта стадия сопровождается потугами. При потугах дискомфорт исчезает.

Женщина ощущает давление, но уже не такое болезненное. Часто сильное давление ребёнка блокирует нервные окончания. Это является своего рода анестезией. Женщина может не почувствовать разрывов, разрезов, зашиваний.

Симптомы: женщина может испытывать прилив сил из-за полного раскрытия шейки матки.

Длительность: не более 45 минут. Редко может быть дольше (до двух часов).

Во втором периоде схватки длятся около 50-60 минут, перерыв между ними увеличивается на 1-2 минуты. Когда врач разрешит, можно начинать тужиться.

Потуги — это сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы.

Потуги ощущаются как позыв к дефекации из-за давления малыша на прямую кишку.

За схватку нужно тужиться три раза, соблюдать правильное дыхание, направлять всю силу в промежность и анус.

Во время потуг женщина может сама выбрать для себя удобную позу, в которой ей легче тужиться. В перерывах между потугами важно расслабляться и отдыхать.

Нужно знать, что для нормального течения родов важна слаженная работа врачей и роженицы.

Периоды родов

Что делать женщине:

  • как только врач сообщил, что шейка матки открыта достаточно, женщина должна начать тужиться;
  • важно поддерживать тесный контакт во время родов с врачом, слушать его советы;
  • правильно дышать во время потуг (при длительной задержке дыхания уменьшается количество кислорода в крови матери и малыша);
  • правильно тужиться (если при каждой потуге происходит незначительное продвижение малыша по родовым путям — это нормальное рождение ребёнка);
  • чем больше женщина прикладывает усилий и сил, тем быстрее родится малыш;
  • в момент рождения малыша необходимо продолжать медленные выталкивающие движения (это даст возможность промежности лучше растянуться и предотвратить разрывы).

Важно:

  1. Период является опасным из-за осложнений в результате прохождения ребёночка по путям, невозможностью проследить за его состоянием.
  2. Повышены риски травматизации, удушья малыша.

Чтобы избежать разрывов промежности врачи используют различные техники. Кто-то использует особый приём уменьшения натяжения промежности пальцами, другие выбирают наблюдательную тактику, массаж и так далее.

В некоторых случаях чтобы уменьшить разрывы родовых путей делают искусственный разрез промежности по срединой линии или сбоку (эпизиотомию). Чаще делают первородящим женщинам.

Делается разрез в конце второго периода, когда ткани сильно напряжены и растянуты.

Первым признаком готовности малыша является растяжение ануса и промежности. Как только головка малыша перестанет отходить назад, она останется на входе во влагалище (прорезывание головки).

Промежность утоньшается с пяти сантиметров до одного (после родов ткани быстро вернуться в прежнее состояние). Женщина может испытать сильную боль, когда головка будет растягивать отверстие влагалища.

Головка малыша рождается благодаря нескольким потугам. Поэтому женщине при появлении головки советуют несколько раз потужиться, не дожидаясь новой схватки.

Периоды родов

После появления головки освобождаются плечики малыша и остальное тельце выходит без затруднений.

Туловище обычно рождается намного быстрее и легче, чем головка.

Если женщине противопоказаны потуги, то назначаются оперативные роды: вакуум, щипцы, кесарево сечение.

С каждой схваткой матка сжимается и в общее кровяное русло попадает до 500 мл крови, нагрузка на сердце увеличивается на 30%. Может произойти повышение систолического давления на 35 мм рт.ст.

Для здоровой женщины такая нагрузка неопасна, но для женщин с гипертонией, болезнями сердца, сосудов и других органов чревата серьёзными осложнениями.

Малыша после рождения кладут маме на живот, перерезают пуповину после прекращения пульсации (чтобы он получил дополнительные миллилитры крови).

В момент рождения у малыша включается заложенная генетическая программа: когда происходит сжатие мышц матки, малыш впадает в состояние «гибернации».

Происходит снижение функций его организма, учащается сердцебиение, включаются механизмы адаптации. Конечно эти механизмы при длительном кислородном голодании могут нарушиться.

Поэтому женщине очень важно правильно дышать и не забывать расслабляться, чтобы исключить спазм сосудов и мышц родовых путей, которые могут нарушить кровоснабжение.

Периоды родов

Сразу после рождения малыш всё ещё находится в состоянии анабиоза, спустя 10 секунд происходит активация кровообращения, лёгкие разворачиваются, открываются глазки от яркого света. Малыш издаёт первый крик, тем самым возвещает о своём рождении.

Для малыша рождение — это просто конец света. Громкие звуки, яркий свет, холодно и больно дышать.

Женщина сразу забывает о испытанных болях, когда на её груди оказывается главное сокровище жизни. Она должна прижать малыша к себе, погладить его головку, спинку, сжать нежно ручки и ножки. Согреть теплом, разговаривать с ним. Малыш услышит знакомый голос и сердцебиение и сразу успокоится. Первый контакт между матерью и ребёнком, отцом и ребёнком очень важен. Малыш запоминает родителей (импринтинг), ему становится спокойно и надежно.

Третий период. Рождение последа

В этом периоде происходит завершение беременности с рождением плаценты.

Характеризуется:

  • отслойкой и рождением последа.

Длительность: до 15 минут. В редких случаях может протекать до нескольких часов.

Периоды родов

Рождение плаценты и плодных оболочек происходит в течение 5-30 минут после рождения малыша.

Матка снова начинает сокращаться, уменьшается её объём, женщине необходимо потужиться. Врач мягко вытянет послед за пуповину. Проверит, отошла ли плацента полностью.

Если нет, то вручную обследует полость матки и удалит остатки плаценты. После рождения последа выделяется около 250 мл крови.

Если в течение часа не произошло рождение последа, врачи приступают к искусственному извлечению последа из матки и родовых путей.

Чем быстрее матка вернётся в нормальное состояние, тем ниже риск травматизации и развития других осложнений.

Осложнения этого периода:

  • placenta accreta;
  • placenta increta;
  • placenta percreta.

Детское место срастается с внутренней выстилкой матки либо внедряется в стенку матки.

Раннее кормление грудью помогает предотвратить проблемы, связанные с местом плаценты. Стимуляция сосков приводит к выбросу гормона окситоцина, который сокращает матку.

Затем проводится осмотр родовых путей. Наложение швов под местной анестезией, если была проведена эпизиотомия.

Зачем нужен разрез (эпизиотомия)

Считается, что искусственный разрез безопаснее, чем самопроизвольный разрыв промежности из-за существенного повреждения рядом расположенных тканей и органов (мочевой пузырь, прямая кишка), сильного кровотечения и долгого заживления.

Периоды родов

Обезболивание эпизиотомии местное, но из-за недостатка времени его не проводят.

Однако переживать из-за этого не стоит, так как в момент прохождения головки ткани настолько напряжены, что в них нарушено кровоснабжение. А без этого невозможна передача болевого сигнала. Женщина может не почувствовать этот разрез.

Обычно эпизиотомию выполняют строго по показаниям.

Разрывы промежности являются нормальным явлением во время родов.

Есть несколько степеней разрывов:

  • I степень – разорвана кожа, заживление происходит естественным путём;
  • II степень – разрыв кожи и мышц, требуется наложение швов;
  • III степень – разрыв распространяется к анальному отверстию, затронуты мышцы анального сфинктера;
  • IV степень – разрыв доходит до анального отверстия и прямой кишки.

Последние степени разрыва случаются в случаях рождения крупного ребёнка или при затянутом втором этапе.

Периоды родов

Последующие два часа женщина находится в родильном блоке под наблюдением, чтобы исключить возможность развития маточного гипотонического кровотечения, которое может случиться из-за нарушения сократительной функции матки (для профилактики вводят внутримышечно окситоцин).

Затем, если состояние матери и малыша удовлетворительное, их переводят в отдельную палату.

В течение последующих недель женщину будут беспокоить выделения, которые называются лохии. Это совершенно нормально.

Каждый период родов специфичен и имеет свои особенности и опасности для матери и малыша. Поэтому необходимо на протяжении всего процесса родов иметь слаженный контакт с медицинским персоналом, не забывать о правильном дыхании и расслаблении.

Необходимо знать основные этапы рождения малыша, чтобы быть готовой к этому процессу и легче преодолеть сопутствующие трудности.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 1 в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: