При долгих и неудачных попытках забеременеть на первое место при выборе медицинского метода лечения бесплодия выходит искусственная инсеминация. Отзывы о процедуре далеко не положительные, что даёт сделать вывод о неэффективности процедуры.
Правда ли, что эта процедура безуспешна и пара потеряет время и деньги при её назначении? Или же всё индивидуально и важно знать особые тонкости, которые повлияют на успешность проведения процедуры.
Содержание
Когда нужно прибегнуть к искусственной инсеминации
Искусственная инсеминация проводится путём введения спермы мужа или донора, полученной вне полового акта во влагалище или в цервикальный канал.
Искусственная инсеминация впервые была осуществлена почти 200 лет назад шотландским врачом Джоном Хантером, который с помощью шприца ввёл сперму мужчины, страдавшего пороком развития полового члена, во влагалище жены. Процедура закончилась развитием нормальной беременности.
Эффективность искусственных инсеминаций составляет около 12-17%.
Наилучшие результаты достигаются при использовании донорской спермы.
При отсутствии эффекта от процедуры в течение трёх циклов назначаются другие методы ВРТ.
Когда нужна искусственная инсеминация:
- когда женщина не имеет мужа, но мечтает о ребёнке;
- если у женщины имеется шеечный фактор бесплодия;
- в случаях, если пара не может забеременеть в течение срока больше года, при этом маточные трубы проходимы, овуляция происходит регулярно, показатели спермы в пределах нормы или имеются небольшие нарушения (субфертильные).
Нужно понимать, что при таких условиях пара может забеременеть и без процедуры.
Какая бывает инсеминация
В последнее время широкое распространение получила внутриматочная искусственная инсеминация — введение спермы в полость матки.
Метод помогает преодолеть шеечный фактор бесплодия. Сперматозоиды доставляются непосредственно в полость матки, не смотря на малое количество или низкую двигательную активность.
Перед процедурой необходимо подготовить сперму.
Искусственная инсеминация может осуществляться как в естественном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции.
Процедура искусственной инсеминации исключает половой акт.
Женщина не испытывает боли во время проведения процедуры, но не исключается незначительная болезненность внизу живота после инсеминации.
При искусственной инсеминации в отличие от ЭКО зачатие происходит в теле женщины.
Отличие искусственной инсеминации от ИКСИ: при ИКСИ подготовленный сперматозоид вводят внутрь женской половой клетки. Затем оплодотворённую яйцеклетку посещают в полость матки.
Цена процедуры колеблется от 7 до 25000 рублей.
Искусственная инсеминация делится на два вида:
- гомологическая;
- гетерологическая.
Гетерологическая искусственная инсеминация проводится спермой донора при отсутствии полового партнера у женщины или наличии серьёзных аномалий и нарушений у мужа. Техника проведения обоих видов инсеминаций одинакова.
Кому показана инсеминация
Показания к искусственной инсеминации:
Общие:
- несовместимость между мужчиной и женщиной;
- аномальное расположение и аномалии развития половых органов;
- бесплодие неясной этиологии.
Со стороны мужчины:
- бесплодие, обусловленное некоторыми формами нарушения нормальной эякуляции;
- астенозооспермия, олигозооспермия, олигоастенозооспермия;
- снижение сперматогенеза;
- повышенная вязкость спермы;
- наличие антиспермальных антител в сперме;
- сексуальные расстройства;
- неблагоприятный медико-генетический прогноз.
Со стороны женщины:
- отсутствие полового партнёра;
- цервикальный фактор бесплодия;
- операции на шейке матки;
- гормональный дефицит;
- вагинизм.
Кому противопоказана инсеминация
Противопоказания:
- воспалительные процессы половых путей у обоих супругов;
- наличие инфекций, передающихся половым путём;
- полная непроходимость маточных труб;
- отсутствие маточных труб;
- возраст старше 50 лет для мужчины;
- возраст старше 35 лет для женщины;
- отсутствие согласия одного из супругов;
- отсутствие возможности проведения тщательного обследования перед процедурой;
- общие противопоказания для беременности;
- опухоли яичников;
- полная неподвижность сперматозоидов (тяжёлая астенозооспермия).
Что сдать и каких врачей пройти перед инсеминацией
Объём проводимого обследования перед процедурой искусственной инсеминации отличается от обследования перед ЭКО.
Необходимо сдать анализы:
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимия крови;
- исследования на половые инфекции;
- определение группы крови, резус-фактора;
- исследование на половые гормоны;
- спермограмма.
Посетить определенных врачей:
- гинеколог-репродуктолог;
- уролог-андролог;
- эндокринолог;
- терапевт;
- маммолог.
Остальных специалистов врач назначит по показаниям.
Также врач могут назначить следующие процедуры:
- гистеросальпингография;
- лапароскопия;
- бистеросальпингоскопия;
- биопсия эндометрия.
Обязательное условие при проведении искусственной инсеминации: наличие хотя бы одной свободно проходимой маточной трубы.
Перед процедурой проводят УЗИ матки и маточных труб. Дополнительно могут назначить УЗИ яичников, почек, молочной железы, сердца, щитовидной железы.
В течение пары месяцев проводят фолликулометрию для определения созревания фолликулов и овуляции.
Партнёру за несколько месяцев до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, курения.
Используются различные способы улучшения свойств эякулята:
- центрифугирование и собирание нескольких эякулятов с сохранением их в замороженном состоянии;
- добавление к эякуляту вспомогательных средств (витаминов, ферментов);
- разведение эякулята при густой и вязкой консистенции.
Как проводится инсеминация
Процедура проводится с согласия обоих супругов, в амбулаторных условиях с юридическим оформлением.
Искусственную инсеминации проводят 2-3 раза в середине менструального цикла (приблизительно на 14 день цикла).
Для более точного выбора времени введения спермы используют ультразвуковое исследование на овуляцию, тесты на пик ЛГ.
Партнёру перед сдачей спермы для инсеминации необходимо воздержание в 2-3 дня.
Инсеминация проводится в естественном цикле либо с применением гормональной терапии (стимуляция овуляции).
В естественном цикле инсеминация назначается в середине цикла, когда яйцеклетка выходит из фолликула.
Для определения овуляции есть много способов: определение ректальной температуры, фолликулометрия, определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, исследование слизи в шейке матки, клинические ощущения женщины.
Лучше проводить инсеминацию два-три раза в цикле (за два дня до овуляции, в день овуляции, через два дня после овуляции).
При нарушениях в менструальном цикле назначают стимуляцию яичников. Для этого выписывают определенные гормональные препараты (рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон), в результате воздействия которых созревают несколько фолликулов, что повышает шансы на зачатие. Препарат принимается в течение двух недель перед самой процедурой.
Есть четыре основных способов проведения искусственной инсеминации:
- внутриматочный;
- внутривлагалищный;
- внутритрубный;
- внутриматочный интраперитонеальный.
За пару дней до процедуры женщине могут назначить уколы ХГЧ.
В день самой процедуры партнёр сдаёт сперму. Сперма очищается, так как свежая сперма может вызвать аллергическую реакцию.
Когда материал будет готов, женщину укладывают в специальное кресло. Для облегчения доступа к шейке матки во влагалище вводят расширяющие зеркала.
При внутривлагалищном способе врач набирает сперму в шприц с тупым наконечником, близко подносит его к шейке матки и впрыскивает содержимое на слизистую оболочку. Затем женщина должна находиться в положении лёжа в течение часа в палате.
При внутриматочном способе сперма вводится с помощью шприца и длинного катетера, который вводят в полость матки.
При внутритрубном способе подготовленная сперма вводится в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой.
При внутриматочном интраперитонеальном способе в маточную полость вводится под давлением специальная жидкость со сперматозоидами. Такой способ считается эффективнее, так как сперматозоиды проходят весь путь яйцеклетки.
Об успешности проведения процедуры можно говорить лишь спустя 10-14 дней: анализ на ХГЧ, тесты на определение беременности.
Появление кровянистых выделений говорит о не наступлении беременности.
Признаки беременности после инсеминации те же, что и при естественной беременности.
После процедуры врач может назначить по показаниям дополнительные гормональные препараты (утрожестан), которые будут подготавливать слизистую матки для имплантации зародыша, а также поддерживать беременность.
Успех проведения данной процедура зависит от следующих факторов:
- качественно проведённое полное обследование пары перед инсеминацией;
- причины бесплодия;
- выбора способа инсеминации;
- количества процедур.
Влияют на результат:
- возраст женщины, так как с увеличением возраста качество яйцеклеток снижается;
- показатели спермы;
- срок бесплодия.
Чтобы говорить о неэффективности процедуры, инсеминацию нужно проводить несколько раз.
Осложнения после инсеминации
При искусственной инсеминации могут быть осложнения:
- опасность переноса болезней, передающихся половым путём;
- инфекции половых путей;
- синдром гиперстимуляции яичников (если была проведена гормональная стимуляция яичников);
- болевая или шоковая реакция (при введении спермы в матку, попадании её в брюшную полость);
аллергическая реакция; - развитие многоплодной беременности (при наличии нескольких фолликулов в результате гормональной стимуляции);
- внематочная беременность.
Искусственную инсеминацию в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как необходим медицинский контроль. Безопаснее всего выполнить влагалищную инсеминацию, которая больше всего схожа с естественной и не несёт опасных осложнений. Однако лучше всего всегда выбирать естественный способ.
Искусственная инсеминация не исключает успешных результатов, однако наступление беременности после процедуры находится на невысоком уровне.
